Giải đáp thắc mắc: mức chi phí mổ thoát vị đĩa đệm có bảo hiểm

Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm có bảo hiểm là mối quan tâm của nhiều người bệnh đang gặp vấn đề về cột sống. Bảo hiểm OPES sẽ giúp bạn hiểu rõ mức hỗ trợ người bệnh được hưởng khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm theo quy định hiện hành, giúp giảm gánh nặng tài chính trong quá trình điều trị.

1. Mổ thoát vị đĩa đệm có được bảo hiểm chi trả không?

Đây là câu hỏi hàng đầu mà nhiều người bệnh quan tâm khi được chỉ định phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Để có câu trả lời chính xác, trước hết chúng ta cần hiểu rõ phương pháp này là gì và các điều kiện được bảo hiểm chi trả.

1.1. Mổ thoát vị đĩa đệm là gì?

Mổ thoát vị đĩa đệm là thủ thuật ngoại khoa nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và khôi phục đĩa đệm bị tổn thương. Qua phẫu thuật, người bệnh có thể cải thiện tình trạng đau nhức và phục hồi khả năng vận động hiệu quả.

Phương pháp này thường được chỉ định trong các trường hợp:

• Bệnh nhân mắc thoát vị đĩa đệm nặng cần phẫu thuật để phòng tránh biến chứng

• Tình trạng thoát vị nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị nội khoa

• Đĩa đệm thoát vị gây chèn ép rễ thần kinh, gây đau đớn và hạn chế khả năng di chuyển

• Xuất hiện triệu chứng mất cảm giác ở chân, bại liệt, mất kiểm soát bàng quang hoặc hội chứng chùm đuôi ngựa

• Bao xơ bị rách hoàn toàn, ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan lân cận

Mổ thoát vị đĩa đệm giúp bệnh nhân khôi phục đĩa đệm bị tổn thương

>>> Xem thêm: Chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

1.2. Mổ thoát vị đĩa đệm có được bảo hiểm chi trả không

Đối với BHYT và Bảo hiểm xã hội

Câu trả lời là có. Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội chi trả. Mức hỗ trợ sẽ khác nhau tùy thuộc vào đối tượng và việc người bệnh điều trị đúng tuyến hay trái tuyến. Tuy nhiên, để được hưởng quyền lợi bảo hiểm, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Sở hữu thẻ bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm xã hội còn hiệu lực với thông tin chính xác khớp với người phẫu thuật

• Thực hiện phẫu thuật tại các cơ sở y tế được chấp nhận thanh toán bảo hiểm

• Phẫu thuật phải được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa

Đối với bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm nhân thọ

Quyền lợi chi trả sẽ phụ thuộc vào điều khoản cụ thể của sản phẩm bảo hiểm bạn đã tham gia. Với bảo hiểm nhân thọ, thông thường bạn cần tham gia thêm gói bảo hiểm bổ trợ như chăm sóc sức khỏe kèm sản phẩm chính để được hưởng quyền lợi khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Để được công ty bảo hiểm chi trả, bạn cần:

• Hợp đồng bảo hiểm vẫn còn hiệu lực

• Phẫu thuật phải được thực hiện theo chỉ định y khoa, không phải theo nhu cầu cá nhân

• Tiến hành phẫu thuật tại các cơ sở y tế được công ty bảo hiểm chấp thuận

• Cung cấp đầy đủ hồ sơ bệnh án và chứng từ thanh toán

>>> Xem thêm: Hướng dẫn cách đăng ký, mua BHYT online mới nhất

2. Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm có bảo hiểm

Chi phí điều trị thoát vị đĩa đệm bằng phương pháp phẫu thuật khá cao, tuy nhiên với sự hỗ trợ từ các loại hình bảo hiểm, gánh nặng tài chính sẽ được giảm đáng kể. Dưới đây là thông tin chi tiết về mức chi trả từ các loại hình bảo hiểm khác nhau.

2.1. Đối với bảo hiểm y tế

Khi có bảo hiểm y tế, chi phí mổ thoát vị đĩa đệm sẽ giảm đáng kể. Mức hỗ trợ cụ thể như sau:

Khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Hỗ trợ 100% chi phí phẫu thuật cho các đối tượng: trẻ em dưới 6 tuổi, nhân viên công an và cảnh sát, người có công với cách mạng, bà mẹ Việt Nam anh hùng, người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sống tại vùng kinh tế khó khăn.

• Hỗ trợ 95% chi phí phẫu thuật cho: người thuộc diện cận nghèo, người đang nhận trợ cấp thất nghiệp, người sống và làm việc tại vùng đặc biệt khó khăn, người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số tại các xã khu vực II, III và thôn đặc biệt khó khăn.

• Hỗ trợ 80% chi phí phẫu thuật cho các đối tượng còn lại.

Khám chữa bệnh trái tuyến:

• Được hỗ trợ 100% chi phí phẫu thuật nếu thực hiện tại bệnh viện tuyến huyện, tỉnh.

• Được hỗ trợ 40% chi phí phẫu thuật khi thực hiện tại bệnh viện tuyến trung ương.

>>> Xem thêm: Khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

2.2. Đối với bảo hiểm nhân thọ

Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm được bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe chi trả theo quy định cụ thể của từng công ty bảo hiểm và gói sản phẩm mà khách hàng đã tham gia. Mức quyền lợi và trách nhiệm chi trả sẽ được nêu rõ trong hợp đồng bảo hiểm bạn đã ký kết.

Để hiểu chính xác quyền lợi được hưởng, bạn nên đọc kỹ điều khoản hợp đồng hoặc liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm để được tư vấn chi tiết về các điều kiện và quyền lợi bảo hiểm.

Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm được bảo hiểm nhân thọ chi trả theo từng công ty bảo hiểm

3. Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm không có bảo hiểm

Nếu không có bảo hiểm, chi phí mổ thoát vị đĩa đệm thường dao động từ 15 đến 120 triệu đồng cho một ca phẫu thuật, tùy theo phương pháp:

• Phương pháp mổ mở thông thường: Chi phí khoảng 15 - 25 triệu đồng

• Phương pháp mổ nội soi: Chi phí từ 30 - 45 triệu đồng

• Phương pháp mổ bằng Robot: Chi phí cao nhất, từ 80 - 120 triệu đồng

Ngoài ra, chi phí còn phụ thuộc vào việc bạn lựa chọn thực hiện phẫu thuật tại bệnh viện công hay bệnh viện tư. Các bệnh viện tư nhân thường có mức chi phí cao hơn so với bệnh viện công, nhưng có thể đem lại dịch vụ và tiện nghi tốt hơn.

4. Có nên kết hợp BHYT với bảo hiểm nhân thọ khi mổ thoát vị đĩa đệm

Việc kết hợp bảo hiểm y tế (BHYT) với bảo hiểm nhân thọ khi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người bệnh. Dưới đây là những lý do bạn nên cân nhắc:

4.1. Bảo vệ toàn diện

Khi kết hợp hai loại hình bảo hiểm, bạn sẽ được bảo vệ toàn diện hơn. Bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ chi trả các chi phí y tế cơ bản theo quy định, trong khi bảo hiểm nhân thọ cung cấp sự bảo vệ tài chính cho gia đình trong trường hợp bạn gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc không may qua đời. Đặc biệt, nếu trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật, bạn phát triển các biến chứng hoặc bệnh lý nguy hiểm, bảo hiểm nhân thọ sẽ giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình.

Kết hợp 2 loại bảo hiểm giúp bạn sẽ được bảo hiểm toàn diện hơn 

4.2. Được hỗ trợ tài chính

Bảo hiểm nhân thọ cung cấp hỗ trợ tài chính quan trọng trong những tình huống điều trị kéo dài hoặc khi có hậu quả nghiêm trọng sau phẫu thuật. Khoản tiền từ bảo hiểm nhân thọ có thể giúp gia đình chi trả các chi phí sinh hoạt, học phí và các khoản chi tiêu cần thiết khác trong thời gian bạn không thể làm việc.

Để có được sự bảo vệ tối ưu, bạn nên cân nhắc những yếu tố sau khi lựa chọn gói bảo hiểm:

• Đánh giá khả năng chi trả: Tính toán chi phí sinh hoạt hàng tháng và xác định mức bảo hiểm phù hợp để đảm bảo gia đình vẫn duy trì được cuộc sống trong thời gian hồi phục.

• Tham khảo các gói bảo hiểm: Nghiên cứu kỹ thông tin về các sản phẩm bảo hiểm nhân thọ với điều khoản và quyền lợi khác nhau. Nếu cần, hãy tìm kiếm tư vấn từ chuyên gia bảo hiểm để chọn gói phù hợp nhất.

• Kết hợp với bảo hiểm sức khỏe: Nhiều gói bảo hiểm nhân thọ có thể đi kèm với bảo hiểm sức khỏe, hoặc cung cấp quyền lợi tài chính bổ sung cho các trường hợp bệnh tật nghiêm trọng liên quan đến phẫu thuật thoát vị đĩa đệm.

Các bài viết liên quan: 

• Chi phí xạ trị có bảo hiểm là bao nhiêu? chi tiết mức hưởng

• Giá chụp MRI có bảo hiểm y tế và 3 lưu ý khi áp dụng bảo hiểm

Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm có bảo hiểm sẽ giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho người bệnh. Bảo hiểm OPES khuyến nghị khách hàng nên tìm hiểu kỹ về các điều khoản bảo hiểm và quyền lợi được hưởng, đồng thời cân nhắc việc kết hợp bảo hiểm y tế với các hình thức bảo hiểm khác để có được sự bảo vệ tài chính toàn diện trong quá trình điều trị và hồi phục sau phẫu thuật.