Khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền? Câu hỏi này thường được nhiều người quan tâm khi cân nhắc việc thực hiện kiểm tra sức khỏe định kỳ. Bài viết dưới đây của OPES sẽ giải đáp chi tiết về chi phí khám tổng quát khi sử dụng bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe, cùng với bảng giá tham khảo tại các cơ sở y tế uy tín và những lưu ý quan trọng giúp bạn tối ưu quyền lợi bảo hiểm.

1. Khám tổng quát là gì? Vì sao nên khám tổng quát định kỳ?

Khám tổng quát là hình thức khám sức khỏe được tiến hành định kỳ nhằm kiểm tra chức năng và hoạt động của các cơ quan trong cơ thể. Đây là phương pháp hiệu quả giúp phát hiện sớm các nguy cơ mắc bệnh, từ đó bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên phù hợp giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của người khám.

Một gói khám tổng quát thường bao gồm:

• Khám thể lực: đo chiều cao, cân nặng, chỉ số BMI, huyết áp

• Khám lâm sàng: khám nội khoa, nam/phụ khoa, mắt, tai-mũi-họng, răng-hàm-mặt, da liễu

• Khám cận lâm sàng: xét nghiệm máu, nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh (X-quang, siêu âm)

Việc khám tổng quát định kỳ mang lại nhiều lợi ích quan trọng:

• Phát hiện sớm các bệnh tiềm ẩn trước khi có triệu chứng rõ ràng

• Đánh giá tổng thể tình trạng sức khỏe và phát hiện các yếu tố nguy cơ

• Tiết kiệm chi phí điều trị nhờ phát hiện và can thiệp sớm các vấn đề sức khỏe

• Có lộ trình theo dõi, chăm sóc sức khỏe dài hạn với sự tư vấn của bác sĩ

Khám tổng quát là một hình thức khám sức khỏe định kỳ được nhiều người quan tâm

>>> Xem thêm: Mổ trái tuyến có được hưởng bảo hiểm không?

2. Khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Chi phí khám tổng quát khi sử dụng bảo hiểm phụ thuộc vào loại bảo hiểm bạn tham gia. Mỗi loại bảo hiểm có phạm vi bao phủ và mức độ chi trả khác nhau cho dịch vụ khám tổng quát.

2.1. Bảo hiểm y tế (BHYT)

Theo khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, phạm vi hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế không bao gồm khám sức khỏe tổng quát. Điều này có nghĩa là khi đi khám tổng quát, người chỉ có BHYT sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí.

Tuy nhiên, nếu trong quá trình khám tổng quát, bác sĩ phát hiện dấu hiệu bệnh và chỉ định điều trị, BHYT có thể chi trả một phần chi phí tùy theo quy định. Theo Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, không có giới hạn về số lần khám chữa bệnh hay xét nghiệm đối với người tham gia BHYT, nhưng phạm vi chi trả vẫn có những điều kiện nhất định như:

• Khi khám chữa bệnh trái tuyến, mức hưởng BHYT sẽ thấp hơn so với khám đúng tuyến

• Nếu tự chọn bác sĩ hoặc phòng bệnh, BHYT chỉ chi trả trong phạm vi quyền lợi, phần chênh lệch phải tự chi trả

• Một số loại thuốc điều trị bệnh hiểm nghèo không được BHYT chi trả

2.2. Bảo hiểm nhân thọ, Bảo hiểm sức khỏe

Khác với BHYT, các loại bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe thương mại có thể hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám tổng quát. Mức độ chi trả phụ thuộc vào điều khoản và điều kiện của từng gói bảo hiểm cụ thể.

Khi muốn sử dụng bảo hiểm nhân thọ hoặc bảo hiểm sức khỏe để khám tổng quát, bạn cần lưu ý:

• Kiểm tra kỹ điều khoản và điều kiện của gói bảo hiểm đã tham gia, đặc biệt là quy định về số lần khám trong năm, giới hạn chi phí được chi trả, danh sách cơ sở y tế hợp tác và các loại xét nghiệm được áp dụng

• Tuân thủ các quy trình và thủ tục của công ty bảo hiểm khi đi khám, như đăng ký trước, mang theo giấy tờ liên quan, xuất trình hóa đơn và biên lai thanh toán

• Chuẩn bị chi trả một phần chi phí nếu gói bảo hiểm chỉ hỗ trợ một phần hoặc có giới hạn chi phí

>>> Xem thêm: Hướng dẫn cách đăng ký, mua bảo hiểm y tế online mới nhất

3. Khi nào khám sức khỏe được sử dụng BHYT?

Như đã đề cập, BHYT không chi trả cho khám tổng quát định kỳ. Tuy nhiên, nếu trong quá trình khám tổng quát, bác sĩ phát hiện dấu hiệu bệnh và chỉ định điều trị, BHYT có thể chi trả một phần chi phí điều trị bệnh theo quy định.

Để tối ưu quyền lợi từ BHYT khi phát hiện bệnh trong quá trình khám tổng quát, bạn nên:

• Xin giấy chuyển tuyến từ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nếu cần khám tại cơ sở khác

• Mang theo thẻ BHYT và các giấy tờ cần thiết khi đi điều trị

• Làm theo hướng dẫn của bác sĩ và cơ sở y tế về quy trình sử dụng BHYT

BHYT có thể hỗ trợ chi phí nếu bác sĩ phát hiện bệnh và chỉ định điều trị khi khám, trong quá trình khám tổng quát

>>> Xem thêm: Giá chụp CT có bảo hiểm y tế là bao nhiêu? Điều kiện hưởng

4. Bảng giá tham khảo các gói khám tổng quát

Dưới đây là bảng giá tham khảo các gói khám tổng quát tại một số cơ sở y tế uy tín ở Hà Nội:

5. Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí khám tổng quát

Chi phí khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau:

• Loại cơ sở y tế: Bệnh viện công thường có chi phí thấp hơn nhưng có thể đông đúc, thời gian chờ đợi lâu. Bệnh viện tư nhân thường có dịch vụ tốt hơn, trang thiết bị hiện đại nhưng chi phí cao hơn.

• Vị trí địa lý: Chi phí khám tổng quát tại các thành phố lớn như Hà Nội, TP.HCM thường cao hơn so với các tỉnh thành khác.

• Gói khám được chọn: Tùy thuộc vào nhu cầu, độ tuổi và giới tính mà bạn sẽ cần những gói khám khác nhau với chi phí khác nhau. Gói cơ bản thường có giá từ 1-3 triệu đồng, gói nâng cao từ 4-7 triệu đồng, và gói toàn diện có thể lên đến 10-15 triệu đồng.

• Phạm vi bảo hiểm: Mức độ bảo hiểm chi trả phụ thuộc vào loại bảo hiểm, điều khoản hợp đồng và hạn mức chi trả của từng gói bảo hiểm.

• Các dịch vụ bổ sung: Các xét nghiệm chuyên sâu như chụp MRI, CT Scanner, nội soi, xét nghiệm dấu ấn ung thư... sẽ làm tăng đáng kể chi phí khám tổng quát.

Chi phí khám tổng quát phụ thuộc vào nhiều yếu tố

6. Mẹo để tối ưu quyền lợi khi khám tổng quát bằng bảo hiểm

Để tối ưu quyền lợi khi sử dụng bảo hiểm cho khám tổng quát, bạn nên áp dụng các mẹo sau:

• Tìm hiểu kỹ điều khoản hợp đồng bảo hiểm: Nắm rõ quyền lợi được hưởng, hạn mức chi trả, danh mục được bảo hiểm chi trả và những trường hợp loại trừ.

• Lựa chọn cơ sở y tế trong hệ thống bảo lãnh trực tiếp: Nhiều công ty bảo hiểm có danh sách các bệnh viện, phòng khám đối tác. Khi khám tại những cơ sở này, bạn có thể được bảo lãnh trực tiếp mà không cần thanh toán trước.

• Lưu giữ đầy đủ chứng từ: Hóa đơn tài chính (hóa đơn đỏ), biên lai, đơn thuốc, phiếu chỉ định xét nghiệm và kết quả khám đều cần được lưu giữ cẩn thận để yêu cầu bảo hiểm thanh toán.

• Đối chiếu danh mục khám với quyền lợi bảo hiểm: Trước khi đi khám, bạn nên kiểm tra xem các hạng mục trong gói khám tổng quát có được bảo hiểm chi trả không để tránh bất ngờ về chi phí.

• Liên hệ tư vấn viên bảo hiểm: Nếu có thắc mắc, hãy liên hệ trực tiếp với tư vấn viên hoặc bộ phận chăm sóc khách hàng của công ty bảo hiểm để được hướng dẫn cụ thể.

• Tận dụng quyền lợi khám định kỳ: Nhiều gói bảo hiểm cung cấp quyền lợi khám định kỳ hàng năm, hãy đảm bảo bạn sử dụng quyền lợi này đều đặn.

7. Những điều cần lưu ý trước khi đi khám tổng quát

Để đảm bảo kết quả khám chính xác và tiết kiệm thời gian, bạn nên lưu ý những điểm sau:

• Ghi lại các triệu chứng bất thường và chia sẻ với bác sĩ

• Mang theo hồ sơ khám chữa bệnh trước đây và danh sách thuốc đang sử dụng

• Tuân thủ các yêu cầu chuẩn bị trước khi khám (như nhịn ăn nếu cần xét nghiệm máu)

• Tránh uống rượu, bia, chất kích thích ít nhất 24 giờ trước khi khám

• Không uống quá nhiều nước trước khi đo huyết áp

• Tránh tập thể dục cường độ mạnh trong vòng 4 tiếng trước khám

• Mặc trang phục đơn giản, dễ tháo để thuận tiện khi khám

• Đặt lịch tái khám theo đúng chỉ định của bác sĩ

8. Câu hỏi thường gặp về sử dụng bảo hiểm khi khám tổng quát

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp khi người dùng muốn sử dụng bảo hiểm cho việc khám tổng quát. Những giải đáp này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về cách thức tối ưu quyền lợi bảo hiểm và tránh những bất ngờ về chi phí.

8.1. Có thể dùng cả BHYT và bảo hiểm tư nhân khi khám không?

Khi khám tổng quát, bạn không thể sử dụng BHYT vì đây không thuộc phạm vi chi trả của BHYT. Tuy nhiên, nếu bạn đồng thời có bảo hiểm tư nhân (bảo hiểm nhân thọ hoặc bảo hiểm sức khỏe), bạn có thể sử dụng bảo hiểm tư nhân để thanh toán chi phí khám tổng quát theo điều khoản hợp đồng.

Trong trường hợp bác sĩ phát hiện bạn có bệnh và chỉ định điều trị, bạn có thể sử dụng cả BHYT và bảo hiểm tư nhân để tối ưu quyền lợi. BHYT sẽ chi trả một phần chi phí điều trị theo quy định, phần còn lại có thể được bảo hiểm tư nhân chi trả theo hạn mức.

8.2. Nên khám ở đâu để được hỗ trợ bảo hiểm tốt nhất?

Để được hỗ trợ bảo hiểm tốt nhất khi khám tổng quát, bạn nên chọn các cơ sở y tế trong danh sách đối tác của công ty bảo hiểm. Đây là những cơ sở y tế có thỏa thuận hợp tác với công ty bảo hiểm, giúp quá trình bảo lãnh thanh toán diễn ra nhanh chóng và thuận tiện.

Nhiều cơ sở y tế lớn như Vinmec, Thu Cúc, Bảo Sơn, Mediplus... thường có hợp tác với nhiều công ty bảo hiểm. Bạn nên liên hệ trước với công ty bảo hiểm để xác nhận danh sách cơ sở y tế đối tác và quy trình thanh toán cụ thể.

Ngoài ra, một số bệnh viện công lập cũng có khoa khám theo yêu cầu hoặc trung tâm khám sức khỏe định kỳ với chất lượng dịch vụ tốt và chi phí hợp lý, đồng thời có thủ tục để thanh toán với các công ty bảo hiểm.

Các bài viết liên quan: 

• Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

• Chi phí cắt amidan có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền? Mặc dù BHYT không chi trả cho khám tổng quát, bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe có thể hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí này. OPES hy vọng bài viết đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích về chi phí khám tổng quát và cách tận dụng tối đa quyền lợi bảo hiểm của mình. Việc khám sức khỏe định kỳ là một khoản đầu tư quan trọng cho sức khỏe lâu dài, vì vậy hãy chủ động lập kế hoạch khám tổng quát thường xuyên.