Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế thường là vấn đề nhiều người quan tâm khi gặp phải tình trạng răng khôn mọc lệch hoặc cần phải nhổ bỏ. Biết được mức hỗ trợ từ bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn sẽ giúp bạn chủ động hơn về tài chính và lựa chọn cơ sở y tế phù hợp. Bài viết sau đây của OPES sẽ giải đáp chi tiết về chi phí, điều kiện áp dụng và các lưu ý khi sử dụng bảo hiểm y tế cho việc nhổ răng khôn.

1. Nhổ răng khôn có được BHYT chi trả không?

Trước khi tìm hiểu về chi phí cụ thể, chúng ta cần biết liệu việc nhổ răng khôn có thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế hay không. Thực tế, BHYT có chi trả cho việc nhổ răng khôn trong nhiều trường hợp, nhưng cũng có những điều kiện và trường hợp ngoại lệ.

1.1. Điều kiện để được BHYT chi trả

Căn cứ theo quy định tại Điều 21, Luật bảo hiểm y tế (được sửa đổi, bổ sung tại Khoản 14, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014), người tham gia BHYT được chi trả các chi phí khi khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

Để được BHYT chi trả khi nhổ răng khôn, bạn cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Có thẻ BHYT còn hiệu lực tại thời điểm khám và điều trị

• Tuân thủ đúng quy trình khám chữa bệnh theo tuyến

• Việc nhổ răng khôn phải do chỉ định y khoa của bác sĩ

• Nhổ răng khôn tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

1.2. Các trường hợp nhổ răng khôn được bảo hiểm y tế chi trả

BHYT sẽ chi trả chi phí nhổ răng khôn trong các trường hợp sau:

• Răng khôn mọc lệch, gây đau và ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày

• Răng khôn bị sâu, nứt vỡ cần phải nhổ bỏ

• Răng khôn gây viêm nhiễm vùng nướu, sưng đau kéo dài

• Răng khôn chèn ép lên răng kề cận, gây xô lệch răng

• Các trường hợp nhổ răng khôn khác theo chỉ định của bác sĩ nhằm mục đích điều trị

1.3. Các trường hợp nhổ răng khôn không được bảo hiểm y tế chi trả

Theo Điều 23, Luật bảo hiểm y tế, BHYT sẽ không chi trả cho việc nhổ răng khôn trong các trường hợp sau:

• Nhổ răng vì mục đích làm đẹp, không liên quan đến điều trị y tế

• Nhổ răng khôn để tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học

• Nhổ răng khôn tại các cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

• Nhổ răng khôn không có chỉ định y khoa từ bác sĩ

Để được BHYT chi trả khi nhổ răng khôn, bạn cần đáp ứng các điều kiện nhất định

>>> Xem thêm: Khám bệnh vượt tuyến có được hưởng bảo hiểm không?

2. Mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn là bao nhiêu?

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như đối tượng tham gia bảo hiểm và việc tuân thủ quy định về khám chữa bệnh theo tuyến.

2.1. Trường hợp nhổ răng đúng tuyến

Căn cứ theo Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn đúng tuyến như sau:

Hưởng 100% chi phí đối với:

• Sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân

• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh

• Trẻ em dưới 6 tuổi

• Người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng

• Trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở

• Khám, chữa bệnh tại tuyến xã và có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Hưởng 95% chi phí đối với:

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng

• Thân nhân người có công với cách mạng (trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sĩ)

• Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ

• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo

Hưởng 80% chi phí đối với các đối tượng khác

2.2. Trường hợp nhổ răng trái tuyến

Khi người có thẻ BHYT tự đi nhổ răng khôn không đúng tuyến, mức hưởng BHYT sẽ như sau:

• Tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống: BHYT chi trả 100% chi phí nhổ răng khôn, ngay cả khi không có giấy chuyển tuyến.​

• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: BHYT chi trả 100% chi phí nhổ răng khôn, áp dụng cho cả trường hợp không có giấy chuyển tuyến.​

• Tại bệnh viện tuyến trung ương: BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú nếu có chỉ định nhập viện. Trường hợp chỉ điều trị ngoại trú, BHYT sẽ không thanh toán chi phí này

Đặc biệt, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, tại xã đảo, huyện đảo sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú.

Mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố

>>> Xem thêm: Bảo hiểm y tế khác tỉnh có xài được không? Quyền lợi chi tiết

3. Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế thường thấp hơn nhiều so với không có bảo hiểm. Hiện nay, chi phí nhổ răng khôn tại các cơ sở y tế dao động từ 1.000.000 - 2.500.000đ/răng hoặc cao hơn tùy vào mức độ khó của ca nhổ răng.

Khi có BHYT và thuộc đối tượng được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh, chi phí nhổ răng khôn mà bạn phải tự chi trả chỉ còn dao động từ 300.000 - 1.000.000đ/răng.

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến chi phí nhổ răng khôn:

• Mức độ khó của ca nhổ răng: Răng khôn mọc bình thường sẽ có chi phí thấp hơn răng khôn mọc ngầm, mọc lệch hoặc mọc ngang

• Loại gây tê/gây mê sử dụng: Nhổ răng khôn có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân (chi phí cao hơn)

• Cơ sở y tế: Chi phí tại bệnh viện công sẽ thấp hơn so với phòng khám tư nhân

• Địa điểm: Chi phí tại các thành phố lớn thường cao hơn các tỉnh thành khác

• Dịch vụ đi kèm: Bao gồm chụp X-quang, CT-Scan, thuốc giảm đau, kháng sinh…

Chi phí nhổ răng khôn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ khó của ca nhổ răng, dịch vụ,...

4. Thủ tục để hưởng bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn

Để được hưởng quyền lợi BHYT khi nhổ răng khôn, bạn cần chuẩn bị và thực hiện các thủ tục sau:

Giấy tờ cần chuẩn bị:

• Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng

• Giấy tờ tùy thân có ảnh (CMND/CCCD/Hộ chiếu)

• Giấy chuyển tuyến (nếu khám không đúng tuyến)

• Giấy hẹn của cơ sở khám chữa bệnh (nếu có)

Quy trình thực hiện:

• Đăng ký khám tại phòng đăng ký của cơ sở y tế có hợp đồng BHYT

• Xuất trình các giấy tờ tùy thân và thẻ BHYT

• Khám và chẩn đoán bệnh

• Nếu có chỉ định nhổ răng khôn, tiến hành làm thủ tục

• Sau khi BHYT chi trả, người bệnh tự thanh toán phần chi phí còn lại 

• Giữ lại hóa đơn, chứng từ để làm cơ sở thanh toán trực tiếp (nếu cần)

Lưu ý: Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần xuất trình thẻ BHYT mà không cần giấy tờ tùy thân. Tuy nhiên, việc nhổ răng khôn ở độ tuổi này là rất hiếm.

>>> Xem thêm: Hướng dẫn cách đăng ký, mua bảo hiểm y tế online mới nhất

5. Lưu ý quan trọng trước khi đi nhổ răng khôn có BHYT

Khi quyết định nhổ răng khôn và sử dụng BHYT, bạn nên lưu ý một số điểm sau:

• Kiểm tra thời hạn thẻ BHYT: Đảm bảo thẻ BHYT của bạn còn hiệu lực vào ngày khám và điều trị

• Chọn cơ sở y tế phù hợp: Hãy chọn cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, tốt nhất là đúng tuyến để được hưởng mức chi trả cao nhất

• Tuân thủ quy trình khám chữa bệnh: Khám đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến khi cần thiết

• Xác định tình trạng răng khôn: Nên chụp X-quang hoặc CT Cone Beam để xác định vị trí và mức độ khó khi nhổ răng

• Tìm hiểu chi phí cụ thể: Hỏi rõ chi phí trước khi thực hiện để chuẩn bị tài chính

• Chuẩn bị tốt sức khỏe: Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ trước khi nhổ răng

• Lưu giữ hóa đơn, chứng từ: Để làm cơ sở thanh toán hoặc giải quyết khiếu nại (nếu có)

6. Câu hỏi thường gặp về nhổ răng khôn có BHYT

​Dưới đây là những câu hỏi thường gặp liên quan đến việc nhổ răng khôn và quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT):​

6.1. Nhổ răng khôn tại phòng khám tư có BHYT được không?

KHÔNG, vì hầu hết phòng khám tư không ký hợp đồng BHYT. Để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn, bạn cần thực hiện tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT như bệnh viện công, trung tâm y tế hoặc một số phòng khám đa khoa đã được cấp phép.

6.2. Nhổ răng khôn ở đâu được BHYT hỗ trợ?

Nếu người bệnh đáp ứng các điều kiện quy định, thì việc nhổ răng khôn tại các bệnh viện công lập, cơ sở khám chữa bệnh BHYT sẽ được hưởng bảo hiểm. Người bệnh cần lưu ý điều này để có sự lựa chọn phù hợp nhất khi muốn nhổ răng khôn.

6.3. Trẻ em có được BHYT chi trả nhổ răng khôn không?

Trẻ em có thẻ BHYT vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế khi nhổ răng khôn. Tuy nhiên, răng khôn thường chỉ mọc ở độ tuổi từ 17-25, nên trường hợp này ít gặp ở trẻ nhỏ. Trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, trong khi trẻ em từ 6 tuổi trở lên sẽ được hưởng theo đối tượng tham gia BHYT.

Trẻ em vẫn được hưởng BHYT khi nhổ răng khôn

Các bài viết liên quan: 

• Mổ trái tuyến có được hưởng bảo hiểm không?

• Giá chụp CT có bảo hiểm y tế là bao nhiêu? Điều kiện hưởng

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế là thông tin hữu ích giúp bạn tiết kiệm chi phí trong quá trình điều trị. OPES hy vọng những thông tin trên đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về quyền lợi BHYT khi nhổ răng khôn, từ đó có sự chuẩn bị tốt nhất trước khi thực hiện.