Mức giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế? Chi tiết mức hưởng

Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là thông tin được nhiều người quan tâm khi có nhu cầu thực hiện thủ thuật này. Bảo hiểm OPES xin chia sẻ thông tin chi tiết về chi phí và mức hưởng bảo hiểm y tế cho thủ thuật nội soi dạ dày, giúp người bệnh nắm rõ quyền lợi của mình theo quy định hiện hành.

1. Nội soi dạ dày là gì? Lợi ích chính

Nội soi dạ dày là kỹ thuật y tế hiện đại dùng để quan sát và kiểm tra trực tiếp các cơ quan trong hệ tiêu hóa như dạ dày, thực quản và một phần ruột non. Phương pháp này sử dụng một ống nội soi mềm có gắn camera nhỏ, giúp bác sĩ có thể nhìn thấy hình ảnh bên trong cơ quan tiêu hóa và thực hiện các thao tác cần thiết như sinh thiết mô để xét nghiệm.

Nội soi dạ dày giúp bác sĩ quan sát trực tiếp các cơ quan bên trong cơ thể bệnh nhân

Những lợi ích quan trọng của nội soi dạ dày

• Giúp phát hiện sớm các bệnh lý từ đơn giản đến phức tạp như viêm loét, polyp hay ngay cả ung thư dạ dày

• Hỗ trợ trong điều trị nhiều bệnh lý thông qua các thủ thuật như cầm máu, cắt bỏ các u nhỏ, và lấy mẫu mô để xét nghiệm

• Đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị đang áp dụng

• Tầm soát định kỳ cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh đường tiêu hóa

• Tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị nhờ phát hiện bệnh từ giai đoạn sớm

Nội soi dạ dày là công cụ chẩn đoán quan trọng giúp các bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, kịp thời cho người bệnh, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ biến chứng.

>>> Xem thêm: Khám tổng quát có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

2. Nội soi dạ dày có được bảo hiểm chi trả không?

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 21 của Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (đã được sửa đổi, bổ sung năm 2014), người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh, bao gồm:

• Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, sinh con, khám thai định kỳ và phục hồi chức năng

• Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần chuyển lên cơ sở y tế có năng lực chuyên môn cao hơn

Thông tư 13/2019/TT-BYT (sửa đổi, bổ sung Thông tư 39/2018/TT-BYT) đã quy định cụ thể danh mục và mức chi trả cho các dịch vụ kỹ thuật, trong đó có nội soi và các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh. Điều này xác nhận rằng thủ thuật nội soi dạ dày nằm trong danh mục xét nghiệm bảo hiểm y tế chi trả.

Mức chi trả cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• Đối với khám chữa bệnh đúng tuyến: Người bệnh sẽ được hưởng mức 100%, 95% hoặc 80% tùy theo từng đối tượng.

• Đối với khám chữa bệnh trái tuyến:

  • Tại bệnh viện tuyến huyện: Được chi trả 100% chi phí khám và điều trị

  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Được chi trả 100% chi phí điều trị nội trú (trước ngày 01/01/2021 là 60%)

  • Tại bệnh viện tuyến trung ương: Được chi trả 40% chi phí điều trị nội trú

>>> Xem thêm: Chi phí xạ trị có bảo hiểm là bao nhiêu? chi tiết mức hưởng

3. Bảng giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Thông tư 13/2019/TT-BYT, dưới đây là bảng giá tham khảo các dịch vụ nội soi dạ dày được bảo hiểm y tế chi trả:

*Lưu ý: Giá dịch vụ nội soi dạ dày can thiệp chưa bao gồm chi phí dụng cụ và thuốc cầm máu.

Cần lưu ý rằng chi phí thực tế có thể thay đổi tùy theo cơ sở y tế và các dịch vụ đi kèm. Để biết chính xác mức chi phí và tỷ lệ được bảo hiểm chi trả, người bệnh nên liên hệ trực tiếp với cơ sở y tế dự định thực hiện nội soi để được tư vấn cụ thể.

>>> Xem thêm: Hướng dẫn cách đăng ký, mua BHYT online mới nhất

4. Nên thực hiện nội soi dạ dày khi nào?

Việc thực hiện nội soi dạ dày được khuyến nghị trong những trường hợp sau:

• Người có các triệu chứng bất thường ở đường tiêu hóa như đau bụng thượng vị, buồn nôn, nôn, ợ chua, khó tiêu kéo dài

• Người bị đầy hơi, khó nuốt, cảm giác nóng rát vùng thượng vị

• Người có tiền sử bệnh lý về dạ dày, thực quản

• Người có tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày hoặc các bệnh lý tiêu hóa nguy hiểm

• Người nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori

• Người có thói quen ăn uống không lành mạnh (ăn nhiều thức ăn cay nóng, đồ ăn nhanh, uống nhiều rượu bia)

• Người từ 40 tuổi trở lên nên thực hiện nội soi dạ dày định kỳ

Khi có triệu chứng bất thường ở đường tiêu hóa bạn nên đi khám nội soi dạ dày

Tuy nhiên, nội soi dạ dày không được chỉ định cho:

• Người bị co giật hoặc rối loạn thần kinh nặng

• Người bị suy tim hoặc suy hô hấp nghiêm trọng

• Người đang bị chảy máu tiêu hóa cấp tính hoặc có nguy cơ chảy máu cao

• Người đang bị viêm nhiễm cấp tính ở đường hô hấp hoặc tiêu hóa

• Người bị dị ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc an thần

• Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú (trừ trường hợp đặc biệt theo chỉ định của bác sĩ)

Lưu ý quan trọng: Trước khi thực hiện nội soi dạ dày, người bệnh cần nhịn ăn từ 6-8 giờ và không uống nước trước thủ thuật ít nhất 4 giờ. Sau nội soi, nên ăn thức ăn mềm, lỏng, dễ tiêu hóa và tránh ăn quá no. Nếu xuất hiện các biến chứng như sốt, đau bụng dữ dội, khó thở, chảy máu... cần đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Các bài viết liên quan: 

• Giá chụp MRI có bảo hiểm y tế và 3 lưu ý khi áp dụng bảo hiểm

• Giải đáp thắc mắc: mức chi phí mổ thoát vị đĩa đệm có bảo hiểm

Mức giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong việc chăm sóc sức khỏe của mình. Hy vọng những thông tin mà Bảo hiểm OPES cung cấp sẽ mang đến nhiều lợi ích cho bạn. OPES sẽ luôn đồng hành cùng khách hàng, cung cấp những thông tin cập nhật và hỗ trợ tốt nhất để bảo vệ sức khỏe và tài chính của bạn.