Chi phí chạy thận có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền cập nhật 2025

Chi phí chạy thận có bảo hiểm là vấn đề quan trọng mà nhiều bệnh nhân và gia đình quan tâm, đặc biệt trong bối cảnh chi phí điều trị ngày càng tăng cao. Bài viết này của OPES sẽ cung cấp thông tin chi tiết về mức chi phí khi chạy thận với bảo hiểm y tế, giúp người bệnh hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình và quy trình thanh toán trong năm 2025.

1. Chạy thận là gì? khi nào phải chạy thận

Chạy thận là biện pháp điều trị được áp dụng cho những người bệnh suy thận ở giai đoạn cuối. Phương pháp này giúp kéo dài sự sống khi thận của bệnh nhân không còn đủ khả năng thực hiện chức năng lọc và đào thải các chất cặn bã độc hại ra khỏi cơ thể.

Khi chức năng lọc của thận giảm xuống dưới 10% (dưới 39 ml/phút), bệnh nhân thường được chỉ định chạy thận để loại bỏ các chất độc hại và dư thừa trong cơ thể. 

Bệnh nhân thường được khuyến khích chạy thận khi chức năng thận suy giảm

Quy trình này sử dụng hệ thống lọc bên ngoài cơ thể, sau đó máu sạch được đưa trở lại cơ thể người bệnh. Tùy vào tình trạng sức khỏe và mức độ suy thận, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân chạy thận tại bệnh viện, trung tâm lọc máu chuyên biệt, hoặc thậm chí tại nhà. Đối với nhiều người, chạy thận là quá trình điều trị suốt đời, gây ra mối lo ngại lớn về chi phí điều trị lâu dài.

>>> Xem thêm: Phân biệt bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế mới nhất 2025

2. Chạy thận có được hưởng BHYT không?

Bệnh nhân chạy thận được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư 22/2023/TT-BYT. Mức chi trả tối đa của Bảo hiểm y tế cho mỗi lần chạy thận nhân tạo khoảng 567.000 đồng.

Chi tiết các mức hưởng bảo hiểm như sau:

• Đối với Bảo hiểm Y tế (BHYT): Người bệnh được hưởng từ 80% đến 100% chi phí được bảo hiểm chi trả, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và đối tượng tham gia bảo hiểm.

• Đối với Bảo hiểm tư nhân: Các loại bảo hiểm như bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm sức khỏe và các sản phẩm bảo hiểm thương mại khác sẽ chi trả tùy thuộc vào điều khoản hợp đồng mà người bệnh đã ký kết trước đó. Mức độ chi trả phụ thuộc vào thỏa thuận trong hợp đồng và việc cơ sở y tế có chấp nhận thanh toán từ loại bảo hiểm tư nhân đó hay không.

Chạy thận được BHYT chi trả khoảng 567.000 đồng

3. Chi phí chạy thận có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Chi phí chạy thận đối với người có bảo hiểm y tế thường dao động từ 700.000 đến 1.000.000 đồng mỗi lần điều trị, tùy theo loại dịch vụ chạy thận mà bệnh nhân chọn. Mặc dù bảo hiểm y tế có thể chi trả 100%, người bệnh vẫn phải đóng thêm từ 150.000 đến 450.000 đồng hoặc hơn cho mỗi lần chạy thận, tùy vào dịch vụ sử dụng.

Đối với bảo hiểm tư nhân, mức chi trả cho chi phí chạy thận phụ thuộc vào gói bảo hiểm và các điều khoản thỏa thuận giữa người bệnh, công ty bảo hiểm và cơ sở y tế. Chi phí thực tế có thể thay đổi dựa trên các yếu tố như loại vật tư tiêu hao, phạm vi bảo hiểm, và các dịch vụ y tế bổ sung.

>>> Xem thêm: [Giải đáp] sinh thường có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền năm 2025

4. Chi phí chạy thận khi không có bảo hiểm là bao nhiêu?

Khi không có bảo hiểm, chi phí chạy thận thường dao động từ 700.000 đồng đến 1.300.000 đồng mỗi lần điều trị, và có thể cao hơn tùy vào dịch vụ chạy thận mà bệnh nhân chọn. Tuy nhiên, mức chi phí này chỉ mang tính chất tham khảo và có thể thay đổi theo thời gian và địa phương.

Chi phí chạy thận khi không có bảo hiểm có thể lên đến 3 triệu đồng 

Ngoài ra, chi phí chạy thận không bảo hiểm còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như phương pháp chạy thận (ví dụ chạy thận nhân tạo hay thẩm tách), cơ sở y tế mà bệnh nhân chọn và thời gian điều trị. Nếu bệnh nhân thực hiện chạy thận trong điều kiện nội trú, chi phí có thể lên đến 3.000.000 đồng mỗi lần. Một số cơ sở y tế còn áp dụng các khoản phụ thu, vì vậy người bệnh nên tìm hiểu kỹ thông tin và tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu liệu trình điều trị.

5. Những trường hợp BHYT từ chối chi trả khi chạy thận

Bảo hiểm y tế sẽ từ chối chi trả chi phí chạy thận nhân tạo trong các trường hợp người bệnh không tham gia BHYT trước đó hoặc khi thẻ BHYT không còn giá trị sử dụng. Căn cứ theo khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008, thẻ BHYT không còn giá trị sử dụng khi:

• Thẻ đã hết thời hạn sử dụng

• Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa

• Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế

Tuy nhiên, đối với người bệnh đang điều trị chạy thận nhân tạo nội trú mà thẻ BHYT hết hạn, họ vẫn được BHYT chi trả chi phí chạy thận và điều trị nội trú theo quy định hiện hành, nhưng không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn.

>>> Xem thêm: Hướng dẫn cách đăng ký, mua thẻ bảo hiểm y tế online mới nhất

6. Tổng hợp 9 yếu tố ảnh hưởng đến chi phí chạy thận

Chi phí chạy thận nhân tạo bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau:

• Phạm vi chi trả của bảo hiểm: Mỗi trường hợp có phạm vi chi trả khác nhau, người bệnh phải tự chi trả các khoản nằm ngoài phạm vi bảo hiểm

• Tuổi tác: Chi phí chạy thận nhân tạo thường tăng theo độ tuổi của bệnh nhân

• Tình trạng bệnh: Người bệnh có tình trạng bệnh nặng thường phải chi trả nhiều hơn

• Số lần chạy thận: Chi phí tăng theo số lần chạy thận mỗi tháng

• Tình trạng thiếu máu: Bệnh nhân bị thiếu máu thường có chi phí điều trị cao hơn

• Bệnh đi kèm: Những trường hợp có bệnh lý đi kèm sẽ có chi phí cao hơn

• Loại cơ sở y tế: Cơ sở y tế là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chi phí chạy thận

• Thời gian nằm viện: Thời gian nằm viện để chạy thận ảnh hưởng lớn đến chi phí

• Loại dịch vụ chạy thận: Chi phí chạy thận nội trú thường cao hơn, đôi khi gấp đôi so với điều trị ngoại trú

Chi phí chạy thận có thể tăng cao tùy vào cơ sở người bệnh điều trị 

7. Các câu hỏi liên quan đến chi phí chạy thận có bảo hiểm

7.1. Khi chạy thận nhân tạo có miễn phí không?

Chạy thận nhân tạo không hoàn toàn miễn phí. Dù được bảo hiểm y tế chi trả 100%, bệnh nhân vẫn phải trả thêm khoảng 150.000 – 450.000 đồng cho mỗi lần chạy thận, tùy dịch vụ, vì mức chi trả tối đa của bảo hiểm y tế là 567.000 đồng. Với bảo hiểm tư nhân, nếu hợp đồng chi trả 100%, bệnh nhân có thể không phải trả thêm chi phí, nhưng các khoản phụ thu vẫn có thể phải tự chi trả.

7.2. Người bệnh có được bảo hiểm y tế chi trả chi phí thuốc và xét nghiệm không?

Ngoài chi phí chạy thận, người bệnh còn được hưởng các quyền lợi khác từ bảo hiểm y tế bao gồm chi phí thuốc điều trị các bệnh lý nền và chi phí xét nghiệm liên quan, với điều kiện các chi phí này nằm trong danh mục do Bộ Y tế ban hành và phát sinh trong quá trình điều trị.

7.3. Trường hợp nào được cấp Giấy chứng nhận không đồng chi trả?

Người bệnh tham gia BHYT liên tục trong 5 năm và có tổng chi phí đồng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10.800.000 đồng) trong một năm Dương lịch sẽ được cấp Giấy chứng nhận không đồng chi trả và được hoàn trả lại phần chi phí đã vượt mức quy định.

7.4. Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân chạy thận, ghép thận thế nào?

Đối với chạy thận, mức chi trả cao nhất mà bảo hiểm y tế thanh toán cho một lần chạy thận là khoảng 543.000 đồng. Đối với ca ghép thận có chi phí từ 300-500 triệu đồng, bảo hiểm y tế chi trả khoảng gần 100 triệu đồng.

Các bài viết liên quan: 

• Chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế và quy trình thanh toán khi sinh

• Giải đáp: Chi phí phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm không?

Qua bài viết này của Bảo hiểm OPES hy vọng bạn đã nắm được thông tin cần thiết về chi phí chạy thận có bảo hiểm, từ đó có thể chủ động hơn trong việc chuẩn bị tài chính cho quá trình điều trị. Việc hiểu rõ quyền lợi bảo hiểm sẽ giúp người bệnh yên tâm hơn khi đối mặt với chi phí điều trị lâu dài.